1肩关节脱位

　　(1)病因病理

　　肩关节盂小而浅，肱骨头大而圆，其活动范围大而稳定性差，故肩关节脱位最常见。在上臂外展外旋位时，受间接或直接暴力冲击，常会发生前脱位。

　　(2)临床表现

　　局部表现为疼痛、肿胀，不能活动，病人有以健手托住患侧前臂，头向患侧倾斜的特殊姿势，检查患肩呈“方肩畸形”，原关节盂处空虚。杜加试验(Dugas征)阳性。

　　(3)辅助检查

　　摄X线片可明确诊断，并可了解有无合并骨折。

　　(4)治疗要点

　　常采用“足蹬法”或“回旋法”复位;复位后伤肢贴胸壁，屈肘90°悬托固定于胸前约3周;正确进行功能锻炼。

　　2肘关节脱位

　　(1)病因病理

　　肘关节脱位的发生率仅次于肩关节脱位。常因跌倒时手掌着地，间接暴力使肘过伸而发生后脱位。有时可合并尺骨冠状突骨折、肱骨内上髁骨折、正中神经或尺神经损伤等。

　　(2)临床表现

　　除脱位一般表现外，肘部明显畸形，前方为突破关节囊的肱骨远端，后方为移位的尺骨鹰嘴，患肘处于半屈位弹性固定。肘后三角关系失常。

　　(3)辅助检查

　　X线片可了解移位情况及有无骨折等。

　　(4)治疗要点

　　一般用手法复位多能成功，随即以长臂石膏托固定肘关节于90°功能位约2～3周。指导病人进行患肢功能锻炼。

　　3髋关节脱位

　　(1)病因病理

　　髋关节脱位以后脱位多见。因髋关节在屈曲、内收位时，股骨头关节面大部分向后暴露于髋臼之外，髋关节囊后下壁又缺乏韧带支持而显得薄弱，故膝部受到向后的外力打击时，传导的间接暴力易使股骨头向后脱出。

　　(2)临床表现

　　患髋疼痛，活动障碍。患肢短缩，髋关节在屈曲、内收、内旋畸形状态弹性固定。检查见大转子上移，臀部异常隆起且可触到移位的股骨头。

　　(3)辅助检查

　　X线片可了解脱位情况及有无合并骨折等。

　　(4)治疗要点

　　应尽可能在24h内复位。复位后将患肢在伸直、轻度外展位持续皮牵引固定3～4周，严禁屈曲、内收、内旋动作，以免再脱位。正确进行功能锻炼。4周后可扶双拐下地活动，但3个月内应避免患肢负重，防止股骨头缺血性坏死及受压变形等。